די אַפּליקאַציע געשיכטע און ראָלע פון ​​כירורגישע מיקראָסקאָפּן אין נעוראָכירורגיע

 

אין דער געשיכטע פון ​​נעוראָכירורגיע, די אַפּליקאַציע פוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןאיז אַ גרונט-ברעכנדיק סימבאָל, וואָס גייט פֿאָרויס פֿון דער טראַדיציאָנעלער נעוראָכירורגישער עפאכע פֿון דורכפֿירן כירורגיע אונטערן נאַקעטן אויג צו דער מאָדערנער נעוראָכירורגישער עפאכע פֿון דורכפֿירן כירורגיע אונטער אַמיקראָסקאָפּווער און ווען האטאָפּערירן מיקראָסקאָפּןאָנהייבן צו ווערן גענוצט אין נעוראָכירורגיע? וואָס ראָלע האטכירורגישע מיקראָסקאָפּגעשפילט אין דער אנטוויקלונג פון נעוראָכירורגיע? מיטן פארשריט פון וויסנשאפט און טעכנאָלאָגיע, וועטאפערירנדיקער מיקראָסקאָפּזאָל דאָס ווערן ערזעצט מיט מער אַוואַנסירטע עקוויפּמענט? דאָס איז אַ פראַגע וואָס יעדער נעוראָכירורג זאָל זיין באַוואוסטזיניק וועגן און אָנווענדן די לעצטע טעכנאָלאָגיע און אינסטרומענטן אין דעם פעלד פון נעוראָכירורגיע, און דערמיט העלפֿן פֿאַרבעסערן די כירורגישע סקילז אין נעוראָכירורגיע.

1. די געשיכטע פון ​​מיקראָסקאָפּיע אַפּליקאַציעס אין מעדיצינישן פעלד

אין פיזיק, זענען ברילן-לינזן קאנוועקסע לינזן מיט אן איינציקער סטרוקטור וואס האבן א פארגרעסערנדיקן עפעקט, און זייער פארגרעסערונג איז באגרענעצט, באקאנט אלס פארגרעסערנדיקע גלעזער. אין 1590 האבן צוויי האלענדער אינסטאלירט צוויי קאנוועקסע לינזן-פלאטן אינעווייניג פון א דין צילינדרישן פעסל, אזוי אויסטרעפנדיג דעם וועלט'ס ערשטן קאמפאזיט-סטרוקטור פארגרעסערנדיקן אפאראט: דימיקראָסקאָפּדערנאך איז די סטרוקטור פון דעם מיקראָסקאָפּ קעסיידער פֿאַרבעסערט געוואָרן, און די פֿאַרגרעסערונג איז קעסיידער געוואַקסן. אין יענער צייט האָבן וויסנשאַפֿטלער מערסטנס געניצט דאָס...קאָמפּאָזיט מיקראָסקאָפּצו באאבאכטן די קליינע סטרוקטורן פון בעלי חיים און פלאנצן, ווי צום ביישפיל די סטרוקטור פון צעלן. זייט מיטן ביז שפעטן 19טן יארהונדערט, זענען פארגרעסערונג גלעזער און מיקראסקאפן ביסלעכווייז געווארן גענוצט אין דער מעדיצין. אין אנפאנג, האבן כירורגן גענוצט אויגנברילן-סטיל פארגרעסערונג גלעזער מיט אן איינציקע לינז סטרוקטור וואס מען האט געקענט שטעלן אויפן בריק פון דער נאז פאר כירורגיע. אין 1876, האט דער דייטשער דאקטאר סעמיש דורכגעפירט די וועלט'ס ערשטע "מיקראסקאפישע" כירורגיע ניצנדיג א קאמפאונד אויגנברילן פארגרעסערונג גלעז (דער טיפ כירורגיע איז אומבאקאנט). אין 1893, האט די דייטשע פירמע זייס אויסגעטראכט די...בינוקולאַר מיקראָסקאָפּ, מערסטנס גענוצט פאר עקספערימענטאלע אבזערוואציע אין מעדיצינישע לאבאראטאריעס, ווי אויך פאר דער אבזערוואציע פון ​​קארניאלע און פארדערשטע קאמער לעזיעס אין דעם פעלד פון אָפטאַלמאָלאָגיע. אין 1921, באזירט אויף לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג אויף כייַע ינערלעך אויער אַנאַטאָמיע, שוועדיש אָטאָלאַרינגאָלאָג ניילען גענוצט אַ פיקסירטמאָנאָקולאַר כירורגיש מיקראָסקאָפּדיזיינט און פאבריצירט דורך אים אליין צו דורכפירן כראנישע אטיטיס מעדיע כירורגיע אויף מענטשן, וואס איז געווען אן עכטע מיקראכירורגיע. איין יאר שפעטער, האט ניילען'ס העכערער דאקטאר האלמגרען פארגעשטעלט אבינוקולאַר כירורגיש מיקראָסקאָפּפאַבריצירט דורך Zeiss אין די אָפּערייטינג צימער.

די פריעאפערירנדיקע מיקראָסקאָפּןהאט געהאט אסאך חסרונות, ווי למשל שלעכטע מעכאנישע פעסטקייט, אוממעגלעכקייט זיך צו רירן, באלויכטונג פון פארשידענע אקסן און הייצונג פון דער אביעקטיווער לינזע, שמאלע כירורגישע פארגרעסערונג פעלד, א.א.וו. דאס זענען אלע סיבות וואס באגרענעצן די ברייטערע אנווענדונג פוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןאין די פאלגנדע דרייסיק יאר, צוליב דער פאזיטיווער אינטעראקציע צווישן כירורגן אוןמיקראָסקאָפּ פאַבריקאַנטן, די פאָרשטעלונג פוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןאיז שטענדיק פֿאַרבעסערט געוואָרן, אוןבינוקולאַר כירורגישע מיקראָסקאָפּן, דאַך-מאָנטירטע מיקראָסקאָפּן, זום לענסעס, קאאקסיאלע ליכט מקור באלויכטונג, עלעקטראנישע אדער וואסער דרוק קאנטראלירטע ארטיקולירטע ארעמס, פוס פּעדאַל קאנטראל, און אזוי ווייטער זענען נאכאנאנד אנטוויקלט געווארן. אין 1953, האט די דייטשע פירמע זייס פראדוצירט א סעריע פון ​​ספעציאליזירטעכירורגישע מיקראָסקאָפּן פֿאַר אָטאָלאָגיע, באַזונדערס פּאַסיק פֿאַר כירורגיעס אויף טיפע לעזשאַנז ווי די מיטל אויער און טעמפּאָראַל ביין. כאָטש די פאָרשטעלונג פוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןווייטער פֿאַרבעסערן זיך, די געדאַנקען־גאַנג פֿון כירורגן ענדערט זיך אויך קעסיידער. למשל, די דײַטשע דאָקטוירים זאָלנער און וואָלשטיין האָבן באַשטימט אַזכירורגישע מיקראָסקאָפּןמוז גענוצט ווערן פֿאַר טימפּאַנישע מעמבראַן פֿאָרעמען כירורגיע. זינט די 1950ער יאָרן, האָבן אָפֿטאַלמאָלאָגן ביסלעכווייַז געביטן די פּראַקטיק פון נוצן בלויז מיקראָסקאָפּן פֿאַר אָפֿטאַלמישע אונטערזוכונגען און האָבן איינגעפֿירטאָטאָסורגישע מיקראָסקאָפּןאין אויגן כירורגיע. זינט דעמאָלט,אפערירנדיקער מיקראָסקאָפּזענען וויידלי געניצט געוואָרן אין די פעלדער פון אָטאָלאָגיע און אָפטאַלמאָלאָגיע.

2. אַפּליקאַציע פון ​​כירורגישן מיקראָסקאָפּ אין נעוראָכירורגיע

צוליב דער באַזונדערקייט פון נעוראָכירורגיע, די אַפּליקאַציע פוןכירורגישע מיקראָסקאָפּן אין נעוראָכירורגיעאיז עטוואס שפּעטער ווי אין אָטאָלאָגיע און אָפטאַלמאָלאָגיע, און נעוראָכירורגן לערנען זיך אַקטיוו די נייע טעכנאָלאָגיע. אין יענער צייט, דינוצן פון כירורגישע מיקראָסקאָפּןאיז געווען מערסטנס אין אייראָפּע. דער אמעריקאנער אויגן דאָקטער פּעריט האָט ערשט איינגעפירטכירורגישע מיקראָסקאָפּןפֿון אייראָפּע קיין די פֿאַראייניקטע שטאַטן אין 1946, געלייגט דעם יסוד פֿאַר אַמעריקאַנער נעוראָכירורגן צו נוצןאפערירנדיקע מיקראָסקאָפּן.

פֿון דער פּערספּעקטיוו פֿון רעספּעקטירן דעם ווערט פֿון מענטשלעכן לעבן, זאָל יעדע נייע טעכנאָלאָגיע, עקוויפּמענט, אָדער אינסטרומענטן וואָס ווערן גענוצט פֿאַרן מענטשלעכן קערפּער דורכגיין פֿאָרלייפֿיקע כייַע־עקספּערימענטן און טעכנישע טרענירונג פֿאַר אָפּעראַטאָרן. אין 1955, האָט דער אַמעריקאַנער נעוראָכירורג מאַליס דורכגעפֿירט מוח־כירורגיע אויף חיות מיט אַ...בינוקולאַר כירורגיש מיקראָסקאָפּקורצע, א נעוראָכירורג ביי דער אוניווערסיטעט פון דרום קאַליפאָרניע אין די פאַראייניקטע שטאַטן, האָט פארבראַכט אַ יאָר לערנענדיק די כירורגישע טעכניקן פון ניצן אַ מיקראָסקאָפּ אין לאַבאָראַטאָריע נאָך וואָס ער האָט באַאָבאַכטעט אויער כירורגיע אונטער אַ מיקראָסקאָפּ. אין אויגוסט 1957, האָט ער מצליח געווען דורכצופירן אַן אַקוסטישע נעוראָמאַ כירורגיע אויף אַ 5-יאָריק קינד מיט אַאויער כירורגיע מיקראָסקאָפּ, וואָס איז געווען די וועלט'ס ערשטע מיקראָכירורגישע כירורגיע. באַלד דערנאָך, האָט קורצע מצליח געווען דורכצופירן אַ פאַציאַל נערוו סובלינגואַל נערוו אַנאַסטאָמאָז אויף דעם קינד מיט אַכירורגישע מיקראָסקאָפּ, און די קינד'ס אויפהיילונג איז געווען אויסגעצייכנט. דאס איז געווען די צווייטע מיקראכירורגישע כירורגיע אין דער וועלט. דערנאך האט קורצע גענוצט טראקס צו טראגןאפערירנדיקע מיקראָסקאָפּןצו פארשידענע ערטער פאר מיקראכירורגישע נעוראָכירורגיע, און שטארק רעקאמענדירט די נוצן פוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןצו אנדערע נעוראָכירורגן. דערנאָך האָט קורצע דורכגעפירט סערעבראַל אַנעוריזם קליפּן כירורגיע מיט אַכירורגישע מיקראָסקאָפּ(ליידער, האט ער נישט ארויסגעגעבן קיין ארטיקלען). מיט דער שטיצע פון ​​א טריגעמינאל נעוראלגיע פאציענט וואס ער האט באהאנדלט, האט ער אויפגעשטעלט די וועלט'ס ערשטע מיקרא שאַרבן באַזע נעוראָכירורגיע לאַבאָראַטאָריע אין 1961. מיר זאָלן שטענדיק געדענקען קורצע'ס ביישטייער צו מיקראכירורגיע און לערנען פון זיין מוט צו אָננעמען נייע טעכנאָלאָגיעס און געדאנקען. אָבער, ביז די פריע 1990ער יאָרן, האָבן עטלעכע נעוראָכירורגן אין כינע נישט אנגענומעןנעוראָכירורגיע מיקראָסקאָפּןפֿאַר כירורגיע. דאָס איז נישט געווען אַ פּראָבלעם מיט דעםנעוראָכירורגיע מיקראָסקאָפּזיך, אבער א פראבלעם מיט די נעוראָכירורגן' אידעאלאגישע פארשטענדעניש.

אין 1958, האט דער אמעריקאנער נעוראָכירורג דאָנאַגי אויפגעשטעלט די וועלט'ס ערשטע מיקראָכירורגיע פאָרשונג און טריינינג לאַבאָראַטאָריע אין בערלינגטאָן, ווערמאָנט. אין די פריע שטאַפּלען, האט ער אויך באַגעגנט צעמישעניש און פינאַנציעלע שוועריקייטן פון זיינע סופּיריערז. אין אַקאַדעמיע, האט ער שטענדיק פֿאָרגעשטעלט צו שניידן קאָרטיקאַלע בלוט כלים צו גלייך עקסטראַקטירן טראָמבוס פון פּאַציענטן מיט צערעבראַל טראָמבאָוסיס. אַזוי ער האט קאָלאַבאָרירט מיט וואַסקולאַר כירורג יעקבסאָן אויף כייַע און קליניש פאָרשונג. אין יענער צייט, אונטער די באדינגונגען פון די נאַקעטע אויג, קען מען נאָר צוזאַמעננעטן קליינע בלוט כלים מיט אַ דיאַמעטער פון 7-8 מילימעטער אָדער מער. כּדי צו דערגרייכן ענד-צו-ענד אַנאַסטאָמאָז פון פיינערע בלוט כלים, האט יעקבסאָן ערשט פּרובירט צו נוצן אַ ברילן-סטיל מאַגניפיינג גלאָז. באַלד דערנאָך, האט ער דערמאָנט ווי ער האט גענוצט אַאָטאָלאַרינגאָלאָגיע כירורגיש מיקראָסקאָפּפֿאַר כירורגיע ווען ער איז געווען אַ רעזידענט דאָקטער. אַזוי, מיט דער הילף פֿון Zeiss אין דײַטשלאַנד, האָט יעקבסאָן דיזיינט אַ כירורגישן מיקראָסקאָפּ מיט צוויי אָפּעראַטאָרן (דיפּלאָסקאָפּ) פֿאַר וואַסקולאַרער אַנאַסטאָמאָז, וואָס דערלויבט צוויי כירורגן צו דורכפירן די כירורגיע סיימאַלטייניאַסלי. נאָך ברייטע כייַע עקספּערימענטן, האָט יעקבסאָן פאַרעפֿנטלעכט אַן אַרטיקל וועגן מיקראָכירורגישע אַנאַסטאָמאָז פון הינט און נישט-קאַראָטיד אַרטעריעס (1960), מיט אַ 100% פּאַטענסי קורס פון וואַסקולאַרער אַנאַסטאָמאָז. דאָס איז אַ גרונטברייקינג מעדיציניש פּאַפּיר שייך צו מיקראָכירורגישע נעוראָכירורגיע און וואַסקולאַרער כירורגיע. יעקבסאָן האָט אויך דיזיינד פילע מיקראָכירורגישע אינסטרומענטן, אַזאַ ווי מיקראָ שער, מיקראָ נאָדל האָלדערס, און מיקראָ אינסטרומענט הענטלעך. אין 1960, האָט דאָנאַגי הצלחה דורכגעפירט אַ סערעבראַל אַרטעריע ינסיזשאַן טראָמבעקטאָמיע אונטער אַכירורגישע מיקראָסקאָפּפֿאַר אַ פּאַציענט מיט צערעבראַלער טראָמבאָז. ראָטאָן פֿון די פֿאַראייניקטע שטאַטן האָט אָנגעהויבן שטודירן מוח־אַנטאָמיע אונטער אַ מיקראָסקאָפּ אין 1967, פּיאָנירנדיק אַ נײַעם פֿעלד פֿון מיקראָכירורגישער אַנאַטאָמיע און מאַכנדיג באַדײַטנדיקע בײַשטײַערונגען צו דער אַנטוויקלונג פֿון מיקראָכירורגיע. צוליב די מעלות פֿוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןאון די פֿאַרבעסערונג פֿון מיקראָכירורגישע אינסטרומענטן, מער און מער כירורגן זענען ליב צו נוצןכירורגישע מיקראָסקאָפּןפֿאַר כירורגיע. און האָט פאַרעפֿנטלעכט אַ סך פֿאַרבונדענע אַרטיקלען וועגן מיקראָכירורגישע פּראָצעדורן.

3. אַפּליקאַציע פון ​​כירורגישן מיקראָסקאָפּ אין נעוראָכירורגיע אין כינע

אלס א פּאַטריאָטישער אויסלענדישער כינעזער אין יאַפּאַן, האָט פּראָפעסאָר דו זיוועי געשאָנקען דעם ערשטן אינלענדישןנעוראָכירורגישע מיקראָסקאָפּאון פֿאַרבונדענעמיקראָכירורגישע אינסטרומענטןצום נעוראכירורגישן דעפארטמענט פון סוזשאָו מעדיקאַל קאַלעדזש אַפֿיליאַטעד שפּיטאָל (איצט די נעוראכירורגישע דעפארטמענט פון סוזשאָו אוניווערסיטעט אַפֿיליאַטעד ערשטער שפּיטאָל) אין 1972. נאָך צוריקקומען קיין כינע, האָט ער ערשט דורכגעפֿירט מיקראָכירורגישע כירורגיעס ווי אינטראַקראַניאַל אַניוריזמען און מענינגיאָמען. נאָך לערנען וועגן די פֿאַרפֿיגבאַרקייט פֿוןנעוראָכירורגישע מיקראָסקאָפּןאון מיקראָכירורגישע אינסטרומענטן, האָט פּראָפעסאָר זשאַאָ יאַדו פֿון דער נעוראָכירורגישע אָפּטיילונג פֿון בעידזשינג ייװו שפּיטאָל באַזוכט פּראָפעסאָר דו זיװעי פֿון סוזשאָו מעדיקאַל קאַלעדזש צו באַאָבאַכטן די נוצן פֿוןכירורגישע מיקראָסקאָפּןפּראָפעסאָר שי יוקוואַן פֿון שאַנגהאַי הואשאַן שפּיטאָל האָט פּערזענלעך באַזוכט פּראָפעסאָר דו זיוועי'ס אָפּטיילונג צו באַאָבאַכטן די מיקראָכירורגישע פּראָצעדורן. אַלס רעזולטאַט, אַ כוואַליע פֿון הקדמה, לערנען און אָנווענדונג פֿוןנעוראָכירורגיע מיקראָסקאָפּןאיז אָנגעצונדן געוואָרן אין גרויסע נעוראָכירורגיע צענטערס אין כינע, וואָס מאַרקירט דעם אָנהייב פון כינע'ס מיקראָ נעוראָכירורגיע.

4. דער עפעקט פון מיקראָכירורגיע כירורגיע

צוליב דעם באַנוץ פוןנעוראָכירורגישע מיקראָסקאָפּן, כירורגיעס וואָס קענען נישט דורכגעפירט ווערן מיטן נאַקעטן אויג ווערן מעגלעך אונטער באַדינגונגען פון אַ פאַרגרעסערונג פון 6-10 מאָל. למשל, דורכפירן אַ פּיטואַטערי טומאָר כירורגיע דורך די עטמאָידאַל סינוס קען זיכער אידענטיפיצירן און אַראָפּנעמען פּיטואַטערי טומאָרס בשעת מען באַשיצט די נאָרמאַלע פּיטואַטערי דריז; כירורגיע וואָס קען נישט דורכגעפירט ווערן מיטן נאַקעטן אויג קען ווערן בעסערע כירורגיעס, אַזאַ ווי מוח-שטאַם טומאָרס און רוקנביין ינטראַמעדולאַרי טומאָרס. אַקאַדעמיקער וואַנג זשאָנגטשענג האט געהאט אַ מאָרטאַליטי קורס פון 10.7% פֿאַר סערעבראַל אַנעוריזם כירורגיע איידער ער האט געניצט אַנעוראָכירורגיע מיקראָסקאָפּנאכדעם וואס מען האט גענוצט א מיקראסקאפ אין 1978, איז די שטערבליכקייט ראטע געפאלן צו 3.2%. די שטערבליכקייט ראטע פון ​​סערעבראלע ארטעריאווענאסע מאלפארמאציע כירורגיע אן די נוצן פון אכירורגישע מיקראָסקאָפּאיז געווען 6.2%, און נאך 1984, מיטן באניץ פון אנעוראָכירורגיע מיקראָסקאָפּן, די שטאַרבליכקייט קורס איז געפאלן צו 1.6%. די נוצן פוןנעוראָכירורגיע מיקראָסקאָפּערלויבט פּיטויטערי טומאָרס צו זיין באַהאַנדלט דורך אַ מינימאַל ינווייסיוו טראַנסנאַסאַל טראַנססענאָידאַל צוגאַנג אָן די נויט פֿאַר קראַניאָטאָמי, רידוסינג די כירורגיש מאָרטאַליטי קורס פון 4.7% צו 0.9%. די דערגרייכן פון די רעזולטאַטן איז אוממעגלעך אונטער טראדיציאנעלן גראָב אויג כירורגיע, אַזויכירורגישע מיקראָסקאָפּןזענען אַ סימבאָל פון מאָדערנער נעוראָכירורגיע און זענען געוואָרן איינע פון ​​די אומפאַרלאַנגבאַרע און נישט-פאַרבייטבאַרע כירורגישע עקוויפּמענט אין מאָדערנער נעוראָכירורגיע.